PATOFISIOLOGI - ASIDOSIS

D.    Patogenesis Asidosis

Pada keadaan Asidosis yang berperan adalah sistem buffer (penyangga). Sistem penyangga bikarbonat terdiri dari larutan air yang mengandung bikarbonat yang terdiri dari larutan air yang mengandung dua zat yaitu asam lemak (H₂CO₃) dan garam bikarbonat seperti NaHCO₃.

H₂CO₃ dibentuk dalam tubuh oleh reaksi CO₂ dengan H₂O.

CO₂ +  H₂O   <—->  H₂CO₃

Reaksi ini lambat dan sangat sedikit jumlah H₂CO₃ yang dibentuk kecuali bila ada enzim karbonik anhidrase. Enzim ini terutama banyak sekali di dinding alveoli

Pada paru dimana CO₂ dilepaskan, karbonik anhidrase juga ditemukan di sel-sel epitel tubulus ginjal dimana CO₂ bereaksi dengan H₂O untuk membentuk H₂CO₃

H₂CO₃ berionisasi secara lemah untuk membentuk sejumlah kecil H⁺ dan HCO₃^-

H₂CO₃ <—-> H⁺ +  HCO₃^-

Komponen kedua dari sistem yaitu garam bikarbonat terbentuk secara dominan  sebagai Natrium Bicarbonat (NaHO₃) dalam cairan ekstraseluler. NaHCO₃ berionisasi hampir secara lengkap untuk membentuk ion-ion bicarbonat  (HCO₃^-) dan ion-ion natrium (Na⁺) sebagai berikut :

NaHCO₃ <—-> Na⁺ +  HCO₃^-

Sekarang dengan semua sistem bersama-sama, kita akan mendapatkan sebagai berikut :

CO₂ + H₂O  <—->   H₂CO₃ <—-> H⁺ + HCO₃^- + Na⁺

Akibat disosiasi H₂CO₃ yang lemah, konsentrasi H⁺ menjadi sangat kuat bila asam kuat seperti HCl ditambahkan ke dalam larutan penyangga bicarbonat, peningkatan ion hidrogen yang dilepaskan oleh asam disangga oleh HCO₃ :

H ⁺ + HCO₃^- H₂CO₃ CO₂ + H₂O

Sebagai hasilnya, lebih banyak H₂CO₃ yang dibentuk. Meningkatkan produksi CO₂ dan H₂O. Dari reaksi ini kita dapat melihat bahwa ion hidrogen dari asam kuat HCl, bereaksi dengan HCO₃^- untuk membentuk asam yang sangat lemah yaitu H₂CO₃ yang kemudian membentuk CO₂ dan H₂O. CO₂ yang berlebihan sangat merangsang pernapasan yang mengeluarkan CO₂ dari cairan ekstraseluler. Ini berpengaruh terjadinya asidosis pada tubuh.